김병극(왼쪽부터)·이승준·이용준 세브란스병원 심장내과 교수. 사진 제공=세브란스병원 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막혀 스텐트 시술을 받았다면 1년이 지난 뒤에도 아스피린과 클로피도그렐을 함께 복용하는 ‘이중 항혈소판 요법’이 필요할 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 세브란스병원은 김병극·이승준·이용준 심장내과 교수 공동 연구팀이 스텐트 시술 1년 후에도 허혈 위험이 높은 환자를 대상으로 두 가지 항혈소판 치료법을 비교한 결과 이같은 연관성이 확인됐다고 4일 밝혔다. 관상동맥에 스텐트를 넣어 좁아진 혈관을 넓혀주는 시술을 받은 환자는 혈전이나 심근경색을 예방하기 위해 일정 기간 아스피린과 클로피도그렐을 함께 복용해야 한다. 전문 용어로는 이중 항혈소판요법이라고 부른다. 대개 시술 후 6~12개월이 지나면 출혈 위험을 낮추기 위해 한 가지 약만 복용하는 단독요법으로 전환한다. 그러나 과거 급성 관상동맥증후군을 앓았거나 당뇨병, 만성콩팥병, 복잡한 관상동맥 병변 등의 위험요소가 있는 환자에게도 동일한 원칙을 적용할지를 두고 이견이 많았다 모바일 10원 야마토게임 . 이러한 고위험군은 시술 후 1년이 지나도 심근경색과 뇌졸중 발생 위험이 상대적으로 높기 때문이다. 두 가지 약을 계속 복용하면 심혈관질환 위험을 낮출 순 있지만, 출혈 위험이 커질 수 있다는 .이 딜레마다. 연구팀은 국내 19개 의료기관에서 혈관이 다시 좁아지는 것을 막는 약물이 입혀진 ‘약물 용출 스텐트’ 시술을 받은 지 1년이 경과한 고위험 환자 3203명을 클로피도그렐만 복용하는 단독요법군 1601명과 클로피도그렐·아스피린을 함께 복용하는 이중요법군 1602명으로 나눠 2년간 추적 관찰했다. 종전보다 이중 항혈소판요법 적용 기간을 1년 더 늘린 뒤 치료 성적에 미치는 영향을 살펴본 것이다. 그 결과 뇌졸중, 심근경색 등 허혈성 사건과 출혈을 합친 복합 임상사건 발생률은 단독요법군 5.0%, 이중요법군 5.1%로 유의미한 차이가 없었다. 그러나 허혈과 출혈을 각각 나눠 분석하자 두 치료법의 차이가 뚜렷하게 나타났다. 오리지널황금성3게임 클로피도그렐 단독요법군의 사망·심근경색·스텐트혈전증·뇌졸중을 합친 주요 허혈성 사건 발생률은 3.7%로, 이중요법군(1.6%)보다 2.33배 높았다. 반면 치료가 필요한 정도의 심한 출혈 발생률은 클로피도그렐 단독요법군에서 1.8%, 이중요법군에서 4.1% 발생했다. 클로피도그렐만 복용하면 두 약을 함께 복용할 때보다 출혈 위험이 무려 57% 낮았다. 모든 고위험 환자에게 한 가지 치료법이 더 낫다고 결정할 수 없으며, 개별 환자의 위험도를 따져 치료 전략을 달리해야 한다는 의미다. 심근경색 등 허혈성 사건 위험이 더 크다면 이중요법을 연장하고, 출혈 위험이 크다면 1년 뒤 단독요법으로 전환을 고려할 수 있다. 김병극 교수는 “스텐트 시술 1년 후 일률적으로 단독요법으로 바꾸기보다 환자마다 허혈과 출혈 위험을 따져 치료법을 결정해야 한다”며 “개인의 위험도를 더 정확하게 예측할 수 있는 기준을 마련할 필요가 있다”고 설명했다. 이번 연구 결과는 최근 독일 뮌헨에서 열린 ‘유럽심장학회 연례학술대회(ESC Congress2026)’의 주요 임상연구 핫라인(Hot Line) 세션에서 발표됐고, 같은 날 저명학 의학학술지인 ‘뉴잉글랜드 저널 오브 메디슨(NEJM)’에 실렸다. nt-size: x